Hidrocefalija šunims: simptomai ir gydymas

Hidrocefalija arba vanduo smegenyse – tai būklė, kai smegenų ertmėse (skilveliais) kaupiasi didelis kiekis smegenų skysčio (CSF). Ši sunki organinė būklė neigiamai veikia fizinę ir psichosomatinę savijautą, sukeldama smegenų audinio atrofiją ir negalią. Greita progresija gali sukelti komą ir mirtį. Hidrocefalijos gydymas šunims yra sudėtingas, daug laiko reikalaujantis ir dažnai reikalaujantis operacijos.

Hidrocefalijos priežastys ir klasifikacija

Priklausomai nuo vietos, hidrocefalija skirstoma į vidinę (smegenų skysčio perteklius yra smegenų skilvelio ertmėje) ir išorinę (eksudatas kaupiasi tarp smegenų dangalų).

Patologija gali būti įgimta arba įgyta. Įgimta forma yra dažnesnė; šuniukų hidrocefalija paprastai pasireiškia per pirmąsias gyvenimo dienas, tačiau gali išlikti besimptomė kelis mėnesius, iki metų. Ji išsivysto dėl smegenų skysčio takų obstrukcijos smegenyse dėl intrauterininio smegenų pažeidimo (meningoencefalito) arba dėl šuniuko traumos gimdymo metu.

Įgyta hidrocefalija yra polietiologinė liga: jos priežastis gali būti centrinės nervų sistemos defektai (Dandy-Walkerio sindromas, smegenėlių hipoplazija), smegenų dangalų sąaugos dėl kraujavimo, meningitas, intrakranijinis abscesas, cistų buvimas kaukolės viduje ir kt. navikai.

Hidrocefalija dažniausiai pasireiškia mažų veislių šunims ir šunims su trumpais, suplotais snukiais (brachicefalija), nes šių gyvūnų kaukolės yra santykinai mažos. Veislės, linkusios į hidrocefaliją, yra šios:

• mopsai;
• Pekinas;
• Špicas;
• Čihuahua;
• Maltiečių kalba;
• Žaisliniai terjerai.

Hidrocefalijos simptomai šunims

Būdingiausi šunų hidrocefalijos požymiai yra neproporcingai didelė, kupolo formos kaukolė ir atviras momenėlis, kaip aiškiai matyti čihuahua, sergančio hidrocefalija, nuotraukoje.

Kiti tipiški hidrocefalijos simptomai gali būti:

• egzotropija;
• sumažėjęs skeleto raumenų tonusas (atonija);
• staigūs galvos metimai;
• periodiškas pusiausvyros praradimas ir dezorientacija erdvėje;
• elgesio pasikeitimas nuo agresijos iki apatijos;
• traukuliai;
• kvėpavimo sunkumai;
• sąmonės netekimas.

Įgimta hidrocefalija šunims dažnai progresuoja be reikšmingo gyvūno sveikatos pablogėjimo. Tačiau šuniukai, sergantys hidrocefalija, nekontroliuoja savo elgesio ir yra praktiškai nedresuojami. Įgyta suaugus, ši būklė paprastai progresuoja greitai ir dėl sparčiai didėjančio intrakranijinio slėgio sukelia dramatiškus simptomus, kurie be tinkamo gydymo baigiasi mirtimi.

Diagnostika

Jei įtariama šuns hidrocefalija, diagnozei nustatyti atliekamas išsamus klinikinis tyrimas, įskaitant vaizdinių tyrimų taikymą. Išsamios apžiūros metu veterinaras įvertina gyvūno neurologinę būklę (elgesį, fizinį aktyvumą, eiseną, vestibuliariniai sutrikimai), nustato momenėlio užsidarymo laipsnį ir ar šuns kūno bei kaukolės dydis atitinka jo amžių ir veislę. Tada šuo siunčiamas atlikti kraujo, šlapimo ir smegenų skysčio tyrimus.

Po to atliekami instrumentiniai tyrimai. Jei momenėlis atviras, skiriamas kaukolės ultragarsinis tyrimas. Hidrocefalijos atveju jis parodys smegenų skysčio perteklių smegenų ertmėje ir arterinės bei veninės kraujotakos būklę. Patologijos tipas ir smegenų struktūrų sutrikimų mastas nustatomi elektroencefalograma ir rentgeno nuotraukomis.

Norint gauti tikslų hidrocefalijos progresavimo ir jos vystymosi priežasčių vaizdą, nustatyta kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija: ji leidžia aptikti pirmines patologijas, navikus, uždegiminio smegenų dangalų proceso buvimą ir infekcijos požymius.

Kuo greičiau bus nustatyta tiksli diagnozė ir paskirtas gydymas, tuo didesnė tikimybė išvengti negrįžtamų gyvūno centrinės nervų sistemos pokyčių.

Gydymas

Šunų hidrocefalijos gydymas gali būti medikamentinis arba chirurginis; bet kuriuo atveju tikslas yra sumažinti intrakranijinio smegenų skysčio kiekį ir pašalinti jo pertekliaus susidarymo priežastį.

Konservatyvus gydymas

Kompleksinė simptominė hidrocefalijos terapija, jei jos pakanka gyvūno būklei santykinai stabilizuoti ir liga neprogresuoja arba kai chirurginė intervencija yra kontraindikuotina, dažniausiai trunka visą gyvenimą.

Konservatyvus gydymas apima vaistų vartojimą:

• smegenų skysčio gamybos mažinimas (diakarbas, acetazolamidas);
• gliukokortikoidai (Deksametazonas, Kenalog, Diprospan, Metipred);
• mažinantis intrakranijinį spaudimą (diuretikai prednizolonas, furosemidas, acetazolamidas, omeprazolas);
• steroidiniai vaistai nuo uždegimo (meloksikamas, ciklezonidas, deksketoprofenas).

Jei šuniui pasireiškia traukuliai, skiriami prieštraukuliniai vaistai: kalio bromidas, levetiracetamas, zonisamidas, gabapentinas, felbamatas, pregabalinas, diazepamas. Patvirtinus bakterinę infekciją, naudojami antibiotikai. Imuninei sistemai palaikyti šuniui duodami imunostimuliatoriai (imunofanas, Katozalas, Maxidin, Fosprenilis) ir B grupės vitaminai (tiaminas, piridoksinas, kobalaminas).

Chirurginis gydymas

Jei konservatyvus hidrocefalijos gydymas yra neefektyvus arba šuns būklė sunki, reikalinga chirurginė korekcija. Šiuo tikslu naudojamas ventrikuloperitoninis šuntavimas.

Nors šuntavimo operacija techniškai nėra sudėtinga, mirties rizika atliekant šio tipo operaciją yra gana didelė, todėl ji kontraindikuotina esant itin sunkiems vandenligės atvejams arba esant bendram gyvūno organizmo silpnumui.

Operacijos tikslas – išplėsti smegenų skysčio takus ir sukurti papildomą kelią smegenų skysčiui nutekėti iš smegenų skilvelių. Kateteris per mažą skylutę kaukolėje įkišamas į šoninį smegenų skilvelį. Jis prisiūtas prie kaukolės kaulų, įkišamas po oda tarp priekinių kojų ir įkišamas į pilvo ertmę per krūtinės ląstą. Kateteryje yra žemo slėgio vožtuvas. Kai intrakranijinis slėgis pakyla virš nustatyto lygio, vožtuvas atsidaro, leisdamas smegenų skysčio pertekliui nutekėti į pilvo ertmę. Nusausinus smegenų skysčio perteklių iš smegenų, sergančio šuns būklė stabilizuojasi.

Gyvūnams, kuriems atliekama ventrikuloperitonealinė šuntacija, reikalingos ypatingos gyvenimo sąlygos ir kruopšti priežiūra visą likusį gyvenimą. Šių šunų šeimininkai turi nuolat stebėti drenažo kateterį, kad jis neužsikimštų, ir prireikus pakeisti šį gana brangų prietaisą. Šiems šunims draudžiami aktyvūs žaidimai ir ilgi, aktyvūs pasivaikščiojimai. Net ir juos liečiant reikia elgtis atsargiai, kad drenažo vamzdelis neišsisklaidytų.

Hidrocefalijos prognozė šunims

Šunų, sergančių hidrocefalija, prognozė priklauso nuo pagrindinės priežasties, klinikinių simptomų sunkumo ir bet kokių susijusių patologijų.

Jei hidrocefaliją sukelia infekcija ar trauma, prognozė svyruoja nuo palankios iki atsargios. Jei patologiją sukelia intrakranijinis navikas, baigtis priklauso nuo naviko tipo ir dydžio. Esant įgimtai hidrocefalijai be sunkių apraiškų, prognozė paprastai būna palanki, o tinkamai gydant simptominiu būdu ir tinkamai prižiūrint, šuo gali gyventi daugelį metų.

Taip pat skaitykite:

• Šuns smegenų MRT: kokia yra procedūra ir kiek ji kainuoja?
• Čihuahua šunų veislė: išsami apžvalga su privalumais ir trūkumais
• Šunų nervų sistemos ligos