Padidėjęs kreatinino kiekis katėje: ką tai reiškia ir ką daryti?

Kreatininas yra galutinis azoto metabolizmo produktas, atsirandantis dėl anaerobinės kreatino fosfato reakcijos raumenyse. Ši medžiaga susidaro iš kreatino, svarbaus energijos metabolizmo komponento, ir išsiskiria į kraują bei su šlapimu. Jo kiekis kraujyje yra inkstų funkcijos žymuo, nors padidėjusio arba sumažėjusio kreatinino kiekio katėms priežastys ne visada susijusios su šlapimo takų problemomis. Todėl šis kraujo biochemijos tyrimas kartu su kitais tyrimais padeda diagnozuoti įvairias ligas.

Aukšto ir žemo kreatinino lygio priežastys katėms

Katės kreatinino kiekis kraujyje tam tikru mastu priklauso nuo jos veislės, raumenų masės, fizinio aktyvumo ir mitybos. Normalus kreatinino kiekis kačių šlapime yra 31,4–82,5 (mg/ml), o kraujyje – 70–160 U/l.

Azotemiją (padidėjusį kreatinino kiekį kraujyje) dažniausiai sukelia sutrikusi glomerulų filtracija arba kraujo sudėties pokyčiai. Šie sutrikimai skirstomi į prerenalinius, kuriuos sukelia patologijos, tiesiogiai nesusijusios su inkstais, bet turinčios įtakos jų funkcijai, ir inkstų, kuriuos sukelia pačių inkstų pažeidimas.

Padidėjusį kreatinino kiekį katės kraujyje gali sukelti įvairios patologijos:

• Lėtinė inkstų liga (urolitiazė, nefritas, pielonefritas, glomerulonefritas, nefrotozė, hidronefrozė). Paskutinėje, ketvirtoje LNL stadijoje, kreatinino kiekis kraujyje katėms gali siekti 1000 mmol/l. Šios ligos stadijos prognozė dažnai būna nepalanki.
• Viena iš inkstų nepakankamumo priežasčių yra policistinė inkstų liga. Polinkis sirgti šia liga yra paveldimas, todėl katės, sergančios šia liga, nenaudojamos veisimui.
• Infekcinės ligos, neigiamai veikiančios urogenitalinę sistemą.
• Paveldimos ligos, turinčios įtakos vidaus organų veiklai (pavyzdžiui, policistinė inkstų liga britų ir škotų veislėse arba inkstų amiloidozė abisinų veislėse).
• Dehidratacija. Dėl nekontroliuojamo vėmimo ar užsitęsusio viduriavimo didelis skysčių netekimas sukelia kraujo tirštėjimą ir dėl to padidėjusį šlapalo ir kreatinino kiekį.
• Kraujavimo netekimas, anemija, kai pažeidžiami visi organai, įskaitant inkstus.
• Sepsis (kraujo užkrėtimas) yra gyvybei pavojinga būklė, kuri išsivysto uždegiminio proceso fone.
• Endokrininės ligos – hipertireozė (skydliaukės hormonų perteklius), cukrinis diabetas, Kušingo sindromas (padidėjusi kortizolio hormono gamyba kasoje).
• Šlapimo takų obstrukcija (užsikimšimas) dėl kietų mineralinių sankaupų (akmens), gleivių ar kraujo krešulio arba naviko. Pavojinga šlaplės obstrukcijos komplikacija gali būti šlapimo pūslės plyšimas.
• Didelė baltymų dieta.

Žemas kreatinino kiekis katėms ne visada yra patologijos požymis; tai gali būti natūralu, jei gyvūnas yra aktyvus ir lengvas, todėl neturi daug raumenų masės. Nedidelis kreatinino kiekio sumažėjimas nėščioms katėms laikomas normaliu, nes šiuo laikotarpiu jų kraujo tūris padidėja.

Kalbant apie patologijas, dėl kurių sumažėja raumenų masė, tai stebima sergant lėtinėmis virškinimo ligomis, kai kuriomis endokrininėmis ligomis ir onkologinėmis ligomis. Raumenų masė taip pat mažėja senyvo amžiaus ir nutukimo kamuojamiems gyvūnams.

Azotemijos požymiai

Padidėjusio arba sumažėjusio kreatinino kiekio simptomai priklausys nuo tokių pokyčių priežasties:

• Kai organizmo skysčių kiekis nukrenta žemiau fiziologinės normos, pastebimi dehidratacijos simptomai: viduriavimas, vėmimas, šlapinimosi sutrikimai (sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas) ir nuolatinis troškulys. Katės kvėpavimas ir pulsas padažnėja, gleivinės išsausėja, o suraukšlėjusi oda lėtai tiesėja.
• Esant kraujo netekimui ar anemijai, pastebimos blyškios gleivinės, letargija, apatija, raumenų silpnumas ir dusulys.
• Inkstų liga kliniškai pasireiškia, kai inkstų funkcija yra žymiai sumažėjusi. Katės kraujyje yra didelis kreatinino kiekis, išsivysto hipertenzija (aukštas kraujospūdis), o dėl intoksikacijos stebimas vėmimas, apetito praradimas, svorio kritimas, troškulys ir stiprus silpnumas.
• Šlaplės obstrukcija sukelia ūminį šlapimo susilaikymą.
• Sepsį lydės blyškios gleivinės, padidėjusi kūno temperatūra, padažnėjęs pulsas ir kvėpavimas, atsisakymas valgyti, bendra depresija ir sąmonės sutrikimas.

Diagnostika

Jei pastebėjote katės ligos požymių ir nuvežate ją į veterinarijos kliniką, veterinaras pirmiausia apžiūrės gyvūną ir užduos išsamių klausimų apie simptomus ir jų atsiradimo laiką. Preliminariai diagnozei nustatyti bus atliktas kraujo biocheminis tyrimas ir šlapimo baltymų / kreatinino tyrimas. Kraujo tyrimas turėtų būti atliekamas tuščiu skrandžiu, 8–12 valandų nevalgius.

Jei kraujo tyrimai rodo, kad jūsų katės kreatinino kiekis yra per žemas arba per didelis, jūsų augintiniui gali būti atlikti papildomi tyrimai, siekiant nustatyti diferencinę diagnozę:

1. Pilvo ultragarsas. Šis tyrimas padės nustatyti vidaus organų struktūrinius pokyčius ir padėti nustatyti inkstų ligos, vidinio kraujavimo ir šlapimtakio plyšimo ar obstrukcijos požymius.
2. Įtarus šlaplės ar šlapimtakio obstrukciją, būtina atlikti rentgeno tyrimą.
3. Įtarus infekciją, atliekama bakteriologinė šlapimo analizė.
4. Akių tonometrija. Akispūdžio matavimas atliekamas gyvūnams, sergantiems lėtinėmis inkstų ir skydliaukės ligomis.

Prireikus tyrimų spektras gali apimti kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tomografiją. KT leidžia atlikti sluoksniuotą vidaus organų tyrimą ir nustatyti navikus, kraujagyslių trombus bei raumenų ir skeleto struktūros pokyčius. MRT, naudojant magnetinį lauką ir radijo bangas, sukuria išsamius, didelės skiriamosios gebos organų vaizdus.

Gydymas

Nedidelis kreatinino kiekio padidėjimas katėms nereikalauja gydymo ir paprastai savaime normalizuojasi. Jei nustatoma rimta būklė, reikalinga veterinarinė pagalba. Sunkiais atvejais – sepsis, šlapimo pūslės plyšimas, visiškas šlapimo takų nepraeinamumas arba ūminis inkstų pažeidimas – katė gydoma ligoninėje.

Esant inkstų nepakankamumui, gyvūnui į veną leidžiami skysčiai, kuriuose yra fiziologinio tirpalo, aminorūgščių tirpalų ir elektrolitų. Infuzinė terapija padeda atkurti skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą. Kalcio kanalų blokatoriai ir AKF inhibitoriai, kurie mažina kraujospūdį, gali pagerinti kraujotaką ir sulėtinti lėtinio inkstų nepakankamumo progresavimą.

Kraują netekus, atliekama kraujo perpylimo procedūra. Inkstams detoksikuoti ir atsigauti skiriama hemodializė (kraujo filtravimas specialiu aparatu, kuris pašalina hematoksinus).

Be vaistų terapijos, gyvūnams, sergantiems inkstų nepakankamumu, skiriama visą gyvenimą trunkanti dieta. Jų racione yra naminių mažai baltymų turinčių maisto produktų (ankštinių augalų, grikių, perlinių miežių, kiaušinių baltymų yra daug baltymų). Rekomenduojamas komercinis sausas ir šlapias ėdalas, pažymėtas „Renal“.

Jei katė turi šlapimo takų užsikimšimą, jį galima išspręsti įvedant kateterį ir praplaunant šlaplę arba šlapimtakį. Jei plyšta šlapimo pūslė, nurodoma operacija.

Katėms, kurioms dėl hipertiroidizmo nuolat yra didelis kreatinino kiekis, gydymas apima specialią dietą ir, priklausomai nuo ligos sunkumo, vaistus, kurie mažina tiroksino gamybą, arba skydliaukės, gaminančios šį hormoną, pašalinimą.

Jei apžiūros metu katei diagnozuojamas diabetas, gliukozės kiekiui normalizuoti skiriamos insulino tabletės arba injekcijos į sprandą. Draudžiama vartoti daug angliavandenių turinčius maisto produktus (pvz., grūdus, ankštinius augalus ir bulves). Sergant įgimtu diabetu, dieta ir gydymas yra visą gyvenimą trunkantys.

Prevencija

Pagrindinės rekomendacijos apima:

• Reguliarūs profilaktiniai veterinarijos gydytojo patikrinimai.
• Kačių vakcinacija nuo virusinių ligų, išorinių ir vidinių parazitų gydymas.
• Laiku atliekamas infekcinių ligų gydymas.
• Apsinuodijimo prevencija: Jūsų augintinis neturėtų turėti prieigos prie potencialiai pavojingų buitinių chemikalų, vabzdžių ir graužikų atbaidymo priemonių, vaistų ar kambarinių augalų.
• Subalansuota mityba, kurioje būtų visos jūsų katei reikalingos maistinės medžiagos, vitaminai ir mineralai. Jei jūsų katė ėda komercinį maistą, rinkitės bent jau aukščiausios kokybės sausą ir konservuotą maistą. Perėjimas prie naujo maisto turėtų būti laipsniškas – pripratimo procesas turėtų trukti bent savaitę. Nerekomenduojama šerti katės maistu nuo savo stalo, nes daugelis „žmonėms“ skirto maisto yra kenksmingi gyvūnams.
• Svorio valdymas. Jei jūsų katė priaugo svorio, padidinkite jos aktyvumą ir sumažinkite maisto porcijas.

Ypatingą dėmesį reikėtų skirti rizikos grupės gyvūnams. Tai persų, Siamo-Rytų veislių katės ir su šiomis veislėmis kryžmintos katės, taip pat maži kačiukai, senyvo amžiaus katės ir katės su nusilpusia imunine sistema.

Taip pat skaitykite:

• Padidėjęs ALT ir AST kiekis šunims: ką tai reiškia ir ką daryti
• Ką daryti, jei jūsų katė apsinuodijo?
• Lėtinis inkstų nepakankamumas katėms: simptomai ir gydymas