Padidėjęs kreatinino kiekis šunims: ką tai reiškia ir ką daryti?

Kreatininas Kreatininas yra vienas iš pagrindinių gyvūno šalinimo sistemos sveikatos rodiklių. Veterinaras gali paskirti kraujo tyrimą kreatininui nustatyti, jei įtariamos įvairios ligos, taip pat kaip įprastinės išsamios apžiūros dalį. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime, ką reiškia padidėjęs arba sumažėjęs šuns kreatinino kiekis, ar ši būklė reikalauja gydymo ir ką daryti, kad ji normalizuotųsi.

Kreatininas gyvūno organizme

Pats kreatininas šuns organizme neatlieka jokių svarbių funkcijų, o yra tik produktas, susidarantis skaidant kreatiną, kuris dalyvauja azoto metabolizme.

Kreatiną sintetina gyvūnų inkstai. Kraujyje esantis fermentas kreatinkinazė (CPK) perneša šią medžiagą į širdies ir griaučių raumenis, kur ji kaupiasi įvairiomis formomis (fosforilinta ir laisva). Bet kokios veiklos metu (vaikščiojant, bėgant, žaidžiant, intensyviai treniruojantis) kreatinas išsiskiria ir suteikia raumenims energijos, suskaidomas į kreatinino molekules.

Sveikų šunų organizme raumenų skaidulose susidaręs kreatininas yra filtruojamas inkstų ir pašalinamas natūraliai. Tačiau, sutrikus tam tikrų organizmo sistemų veiklai, tyrimai rodo, kad šis parametras nukrypsta nuo normos. Reikšmingas kreatinino padidėjimas (daugiau nei 800 μmol/l) sutrikdo elektrolitų pusiausvyrą kraujyje, sukeldamas šias pasekmes:

• kraujotakos nepakankamumas;
• perikarditas;
• širdies raumenų distrofija;
• lengvas patinimas.

Kreatinino kiekis kraujyje

Šunų ir kačių norma gali skirtis gana plačiai:

Daugelis veterinarų gali nurodyti šiek tiek skirtingus normalius katėms ir šunims skirtumus, tačiau galima teigti, kad rodiklis yra žymiai žemas arba aukštas, jei analizė rodo, kad jis yra už nurodyto diapazono ribų.

Svarbu! Šuns ar katės kreatinino kiekis laikomas pavojingu, jei jis pasiekia 200–250 μmol/l, nors kai kuriais atvejais šis lygis gali būti žymiai didesnis. Kritinės būklės gyvūno tyrimo rezultatas gali parodyti 800 ar net 1000 μmol/l.

Tuo pačiu metu veterinarai gali papasakoti daug tikrų istorijų apie tai, kaip jiems pavyko išgelbėti gyvūną, kurio kreatinino kiekis siekė 900 μmol/l, tačiau tuo pačiu metu pacientai, paguldyti su 250–400 kreatinino, nereagavo į gydymą ir mirė.

Patyrę veterinarijos gydytojai žino, kad kreatininas, kaip inkstų funkcijos rodiklis, neturėtų būti vienintelis tyrimas, nes šiam parametrui gali turėti įtakos daug veiksnių:

• amžius (šuniukams normos yra mažesnės nei suaugusiems ir vyresniems šunims);
• dieta (didelis mėsos kiekis gali žymiai padidinti rodiklį, vegetariška dieta – jį žymiai sumažinti);
• paskutinis valgis (praėjus 1–4 valandoms po valgio, koncentracija gali smarkiai padidėti 50%);
• dydis ir veislė (mažų šunų rodiklis yra žymiai mažesnis nei didelių);
• gyvūno raumenų masė (išsekusiems, ploniems šunims kreatinino kiekis paprastai yra artimas apatinei ribai arba mažesnis);
• fizinis aktyvumas (gyvūnai, kurie reguliariai užsiima intensyviu fiziniu krūviu, paprastai turi didelę kreatinino koncentraciją kraujyje, tačiau net ir po vieno krūvio rodiklis gali šoktelėti 20%).

Šuns kreatinino kiekį galima ištirti kraujyje arba šlapime. Siekiant išvengti klaidingų interpretacijų, rekomenduojama patikrinti kraujo plazmos šlapalo kiekį ir patikrinti, ar šlapime nėra padidėjusio baltymų kiekio. Įtarus inkstų ligą, veterinaras taip pat gali rekomenduoti du tyrimus glomerulų filtracijos greičiui įvertinti.

Būdingi kelių parametrų pokyčiai vienu metu gali aiškiai signalizuoti apie tam tikras gyvūno šlapimo sistemos problemas ir taip pat gali rodyti daugelio kitų sunkių ligų atsiradimą.

Padidėjusio kreatinino kiekio priežastys

Padidėjęs kreatinino kiekis šunims gali būti stebimas sergant įvairiomis ligomis, taip pat vartojant tam tikrus vaistus, kurie pagreitina glomerulų filtracijos greitį (antibakteriniai vaistai, diuretikai, eufilinas ir kt.).

Panagrinėkime atidžiau dažniausiai veterinarijoje pasitaikančias priežastis, dėl kurių tyrimuose nustatomas didelis kreatinino kiekis.

Dehidratacija

Viena pavojingiausių sąlygų, galinti greitai sukelti gyvūno mirtį.

Gyvybei pavojinga šuns būklė gali išsivystyti gana greitai dėl:

• vandens trūkumas (ypač valgant sausą maistą);
• stiprus viduriavimas ir vėmimas (ypač pavojingi šuniukams);
• padidėjęs šlapimo išsiskyrimas (inkstų nepakankamumo atveju);
• šilumos smūgis;
• sunkus kraujo netekimas;
• diabetas ir kitos ligos.

Be tyrimų rezultatų, dehidrataciją gali rodyti tokie simptomai kaip:

• sumažėjęs aktyvumas;
• kailio išvaizdos pasikeitimas;
• sausos gleivinės (įskaitant akis ir nosį);
• tirštos, lipnios seilės;
• greitas kvėpavimas;
• odos elastingumo pažeidimas;
• prastas audinių kapiliarų užpildymas.

Lėtinė inkstų liga

Didelis kreatinino kiekis dažnai siejamas su tokiomis ligomis kaip CKD (lėtinė inkstų liga) ir LRF (lėtinis inkstų nepakankamumas). Tačiau patyrę gydytojai žino, kad ankstyvosiose CKD stadijose jo kiekis kraujyje nepadidės dešimteriopai. Tyrimas gali parodyti tik nedidelį padidėjimą, kuris dažnai pastebimas tik tuo atveju, jei gyvūnas yra stebimas ilgą laiką ir yra duomenų apie jo individualų normos diapazoną.

Reikšmingas šio rodiklio padidėjimas paprastai stebimas sergant lėtine inkstų liga, kai daugiau nei 50 % inkstų nebeveikia. Šią pavojingą ligą išsamiau aptarėme straipsnyje „Inkstų nepakankamumas šunims: simptomai ir gydymas".

Uždegiminių ligų atveju (pvz. cistitas (arba pielonefrito) atveju informatyvesnis yra šlapimo baltymų ir kreatinino santykio tyrimas. Mažas baltymų kiekis laikomas normaliu. Jei jo santykis su stabilesniu konkretaus gyvūno parametru žymiai padidėja, tai rodo ūminį uždegiminį procesą, dėl kurio atsiranda epitelio disfunkcija ir struktūriniai glomerulų pažeidimai.

Baltymų ir keratino santykis:

Toksinis inkstų pažeidimas

Būklė, kuri greitai atsiranda veikiant išoriniams veiksniams, tačiau kartais yra ne mažiau pavojinga nei dvi anksčiau aprašytos.

Toksinė žala gali atsirasti:

• sunkios infekcinės ligos fone;
• apsinuodijimo maistu atveju;
• apsinuodijus toksinėmis medžiagomis ar vaistais.

Nepalankūs veiksniai gali sukelti rimtą inkstų pažeidimą ir sutrikdyti jų funkciją. Dėl to gyvūnui gali išsivystyti lėtinis inkstų nepakankamumas, netgi visiškas inkstų nepakankamumas.

Ilgalaikis šlapimo susilaikymas

Padidėjęs kreatinino kiekis gali pasireikšti, jei gyvūnas dėl kokių nors priežasčių ilgą laiką negali ištuštinti šlapimo pūslės. Gydytojai išskiria du šlapimo susilaikymo tipus:

1. funkcionalus – vaikščiojimas su pertraukomis, ilgesnėmis nei 12 valandų, šlapimo organo disfunkcija ir kt.;
2. mechaninis – šlapimo takų obstrukciją sukelia šlaplės obstrukcija.

Širdies ligos

Įgimtos ar įgytos širdies ligos taip pat gali turėti įtakos kreatinino kiekiui:

• įgimti defektai;
• širdies raumens sutrikimai;
• širdies elektrinio aktyvumo pokyčiai ir kt.

Analizuojant kreatinino kiekio kraujyje tyrimo rezultatus, svarbu atsižvelgti į tai, kad kai kurios veislės yra genetiškai linkusios sirgti širdies ligomis. Šiems šunims paprastai reikia reguliariai atlikti širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimus ir imtis prevencinių priemonių.

Jorkšyro terjerų, žaisliukų ir čihuahua šuniukai dažnai gimsta su įgimtais defektais. Išsimišusi kardiomiopatija dažnai diagnozuojama vokiečių dogams, dobermanams, bokseriams ir vokiečių aviganiams.

Šoko būsena

Kreatinino kiekis visada yra padidėjęs, jei gyvūnas yra šoko būsenoje. Šokui būdingas staigus kraujospūdžio sumažėjimas, dėl kurio gyvybiškai svarbūs organai (smegenys, širdis, plaučiai, kepenys) negauna reikiamo kraujo kiekio.

Gyvūno šoko priežastys gali būti įvairios:

• traumos;
• sunkios ligos eigos;
• sepsis;
• uždusimas;
• sunki dehidratacija ir kt.

Sumažėjusio kreatinino kiekio priežastys

Staigus tyrimų rezultatų sumažėjimas gali rodyti lėtinių ligų, kurios sutrikdo organizmo medžiagų apykaitą, taip pat kepenų ligų ar pavojingos būklės, sukeliančios raumenų naikinimą, buvimą.

Lėtinės ligos

Kreatinino kiekį galima sumažinti šiais būdais:

• virškinimo trakto ligos, dėl kurių šuo smarkiai praranda svorį;
• prasta mityba (baltymų trūkumas dėl nepakankamo mėsos kiekio maiste);
• hipertiroidizmas (nepakankama hormonų trijodtironino ir tiroksino gamyba organizme);
• hormoniniai sutrikimai.

Raumenų masės praradimas

Medicinoje didelis svorio kritimas vadinamas kacheksija. Ši būklė gali pasireikšti sergant daugeliu ligų, įskaitant:

• širdies nepakankamumas;
• lėtinė inkstų liga;
• onkologinės ligos;
• virškinamojo trakto ligos;
• medžiagų apykaitos patologijos;
• endokrininės patologijos ir kt.

Kepenų disfunkcija

Kepenys yra vienas svarbiausių organų, atsakingas už kraujo valymą ir įvairių toksinų šalinimą iš organizmo, taip pat baltymų, reguliuojančių kraujo krešėjimą, gamybą. Kai kepenų veikla sutrikusi, atsiranda sisteminių problemų, kurios paveikia daugelio organų veiklą.

Žemas kreatinino kiekis dažnai pastebimas šuniukams, sergantiems PSS.

Portosisteminis šuntas (PSS) yra įgimtas sutrikimas, kai vaisiaus vystymosi metu gyvūno organizme išsivysto kraujagyslė, aplenkianti kepenis. Šis struktūrinis sutrikimas neleidžia kepenims atlikti įprastų funkcijų, o kai kuriais atvejais tai lemia mirtį pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Galite įtarti PSS dėl šių simptomų:

• prastas apetitas ir selektyvumas;
• periodinis vėmimas;
• mėšlungis (dažniausiai po valgio);
• virškinimo trakto sutrikimai;
• letargija;
• labai lėtas svorio augimas.

Portosisteminio šunto diagnozė apima vidaus organų ultragarsinį tyrimą ir Doplerinį kraujotakos tyrimą. Nustačius diagnozę, rekomenduojama atlikti operaciją, kad būtų atkurta normali kraujotaka kepenyse.

Gydymas esant žemam ir aukštam kreatinino kiekiui

Jei kraujo tyrimo rezultatuose nustatomi nukrypimai nuo normos, rekomenduojama atlikti papildomą išsamų šuns tyrimą, siekiant nustatyti priežastį, dėl kurios kaupėsi kreatininas.

Nustačius diagnozę, gydymas turėtų būti nukreiptas į pagrindinės priežasties pašalinimą, atsižvelgiant į pagrindinės ligos specifiką ir gyvūno būklę. Jei šuns organizmas gerai reaguoja į terapiją ir prognozuojamas visiškas pasveikimas, kreatinino kiekis laikui bėgant normalizuosis. Tačiau jei visiškas pasveikimas neįmanomas, reikės nuolat stebėti šį parametrą ir visą gyvenimą laikytis veterinaro rekomendacijų dėl lėtine liga sergančio šuns šėrimo ir priežiūros.

Veterinaro patarimas

Taip pat skaitykite:

• Kaip surinkti šuns šlapimą analizei
• Kodėl čihuahua dreba?
• Kiek kraujo grupių turi šunys?