Kriptorchidizmas šunims: kas tai yra, simptomai ir gydymas

Kriptorchidizmas yra būklė, kai vienas iš vyriškų reprodukcinių organų, sėklidė, yra ne kapšelyje, o pilvaplėvės ertmėje arba kirkšnyje. Šunų kriptorchidizmas išsivysto vystantis urogenitalinei sistemai; ši anomalija sudaro 7–13 % visų anatominių anomalijų atvejų patinams.

Kriptorchidizmo tipai

Sėklidės yra poriniai, ovalo formos, odiški organai, esantys kapšelyje, kur vyksta spermatozoidų gamyba. Vaisiaus vystymosi metu sėklidės yra netoli inkstų ir yra sujungtos su kapšeliu raumeniniu raiščiu – gubernaculum testis. Per pirmąją pusantros–dvi savaites po gimimo šis raištis sutrumpėja, įtraukdamas sėklides į kapšelį, kur jos išliks visą šuniuko gyvenimą.

Daugumai šuniukų, sulaukusių pusantro mėnesio, sėklidės jau būna nusileidusios į sėklidės maišelį.

Dėl raiščio elastingumo sėklidė gali būti gana judri ir lengvai nusileisti per vis dar atvirą kirkšnies kanalą. Šis reiškinys vadinamas pseudokriptorchidizmu, kuris paprastai išnyksta brendimo metu.

Yra du nenormalaus sėklidės migracijos į sėklinį maišelį tipai: ektopinė ir susilaikymas. Ektopinė yra nenormali sėklidės padėtis, kai sėklidė išeina iš pilvo ertmės ir įstringa pilvo arba tarpvietės raumenyse. Susilaikymas įvyksta, kai sėklidė lieka pilvaplėvės ertmėje arba prie įėjimo į kirkšnies kanalą.

Priklausomai nuo pažeidimo laipsnio, šunų kriptorchidizmas gali būti dvišalis arba vienpusis (dvipusis ir vienpusis), tai yra, kapšelyje gali nebūti vienos ar dviejų sėklidžių.

Kriptorchidizmo pavojai.

Šiltakraujų gyvūnų kapšelio temperatūra yra žemesnė nei vidutinė kūno temperatūra. Todėl nenormalus sėklidžių išsidėstymas sumažina spermatozoidų gamybą ir gyvybingumą, sumažina arba visiškai nutraukia spermatogenezę, o kai kuriais atvejais – ir gyvybei pavojingų būklių bei ligų atsiradimą.

Taigi, nenusileidusi sėklidė lengvai pažeidžiama mechaniškai, gali susisukti sėklinis virželis, kurį lydi stiprus skausmas dėl kraujagyslių suspaudimo ir minkštųjų audinių įstrigimo. Kriptorchidizmas taip pat dažnai sukelia prostatos cistas, analinių liaukų hiperplaziją (audinių išvešėjimą) ir uždegiminių ligų, tokių kaip orchitas ar epididimitas, vystymąsi.

Nuolatinis sėklidžių perkaitimas gali sukelti įvairių navikų vystymąsi. Pavyzdžiui, kriptorchidizmas šunims gali sukelti:

• Sertolioma yra navikas, gaminantis estrogenus, kurių padidėjęs kiekis sukelia feminizacijos sindromą patinams.
• Seminoma (spermatoblastoma) yra piktybinis navikas.
• Leidigoma yra hormoniškai aktyvus navikas, provokuojantis testosterono gamybą.

Patologijos priežastys

Priklausomai nuo patologijos vystymosi laikotarpio, kriptorchidizmas skirstomas į embrioninį ir postembrioninį (tai yra, įgimtą arba įgytą).

Embrioninio kriptorchizmo išsivystymą šuniukams gali sukelti androgeninių hormonų gonadotropino ir testosterono trūkumas, taip pat infekcinės ligos, kuriomis patelė sirgo nėštumo metu. Dėl to šuniukui gali išsivystyti anatominiai defektai:

• sėklidės visiškai nėra arba vystymosi metu nepasiekė normalaus dydžio;
• sėklinis virželis per trumpas;
• kirkšnies kanalas nėra pakankamai platus;
• kapšelis yra neišsivysčiusi;
• sėklidė per didelė.

Anatominės patologijos postembrioninės formos priežastys gali būti kirkšnies srities sužalojimai, trukdantys sėklidžių migracijos procesui arba ligoms, sukeliančioms urogenitalinės sistemos uždegimą.

Yra šunų veislių, kurioms padidėjusi kriptorchidizmo išsivystymo rizika, o mišrūnės yra mažiau linkusios į šią būklę.

Daugelis grynaveislių šunų savininkų žino, kas yra kriptorchidizmas šunims:

• Čihuahua;
• pudeliai;
• mopsai;
• buldogai;
• Stafordšyro ir Jorkšyro terjerai;
• taksas;
• Pekinas;
• Špicas.

Diagnostika

Įtarus kriptorchizmą, pirmiausia apžiūrimas šuo ir apčiuopiama kirkšnies sritis. Jei kirkšnies kanale aptinkama negimdinė sėklidė, bandoma ją rankiniu būdu nuleisti į kapšelį. Pseudokriptorchizmo atvejais tai gana lengva.

Jei sėklidė yra pilvo ertmėje, išorinis tyrimas ir palpacija neduos rezultatų. Tokiu atveju sėklidės nustatomos ultragarsu arba laparoskopija. Tačiau kriptorchizmo ultragarsinė diagnozė ne visada patikima, nes kapšelio riebalai arba padidėję limfmazgiai gali imituoti sėklidę.

Vienas patikimas kriptorchizmo diferencinės diagnostikos metodas yra kraujo tyrimas naudojant gonadotropiną. Jo metu matuojamas androgeninio hormono testosterono kiekis prieš ir po gonadotropino injekcijos. Didesnis testosterono kiekis antrame mėginyje, paimtame po valandos, laikomas kriptorchizmo požymiu.

Gydymas

Jei šuniui diagnozuojamas kriptorchidizmas, gydymo metodas priklauso nuo apžiūros metu nustatytos patologijos tipo, sėklidės vietos, jos dydžio ir anomalijos priežasties.

Terapinis gydymas

Kriptorchizmo gydymas be operacijos yra įmanomas, jei priežastis yra endokrininis sutrikimas, pavyzdžiui, nepakankama androgeninių hormonų (testosterono, liuteotropino), kurie yra atsakingi už sėklidžių migraciją, gamyba. Jei šuniukas yra jaunesnis nei 6 mėnesių ir kirkšnies kanalas dar nėra užsidaręs, kriptorchidizmu sergančiam šuniui gali būti skiriamas masažas ir hormonų terapija.

Masažas turėtų būti atliekamas kuo dažniau, nes tai palaipsniui įtrauks sėklidę į kapšelį. Hormonų terapija apima vaistų, kurie padidina hormono, skatinančio sėklidės nusileidimą, gamybą, vartojimą. Šie hormonai yra žmogaus chorioninis gonadotropinas, kuris yra panašus į liuteinizuojantį hormoną ir kurį išskiria hipofizės ląstelės, ir gonadotropiną atpalaiduojantis hormonas, kuris gaminamas pagumburyje.

Daugeliu atvejų šunų kriptorchidizmas gydomas chirurginiu būdu. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų, todėl patinai, sergantys bet kokia kriptorchidizmo forma, neturėtų būti naudojami veisimui, net jei jie išlaiko vaisingumą.

Pasiruošimas operacijai

Prieš planuojamą kriptorchidizmo operaciją jums reikės:

• 3–4 savaites prieš operaciją paskiepykite patiną nuo infekcinių ir parazitinių ligų;
• 1,5–2 savaites prieš tai atlikite dehelmintizaciją;
• norint pasirinkti tinkamą dozę anestezija ir įvertinti gyvūno būklę 2–3 dienas prieš planuojamą operaciją, atlikti biocheminį ir bendrą kraujo tyrimą bei šlapimo tyrimą;
• jei reikia, atlikti širdies rentgeno tyrimą ir echokardiografiją arba atrankinį ultragarsinį tyrimą;
• gydyti šunį per 2–3 dienas nuo ektoparazitų;
• dieną prieš operaciją nuplaukite gyvūną šampūnu; jei šuo turi ilgus plaukus, juos reikia iššukuoti;
• Paskutinis valgis turėtų būti 12 valandų prieš operaciją, o gėrimą patartina apriboti 6 valandas.

Gyvūnams, kuriems nebuvo diagnozuotos infekcinės ligos ir kuriems nebuvo paūmėjusios lėtinės ligos, leidžiama atlikti operaciją.

Operacijos eiga

Šunims yra du chirurginiai kriptorchizmo gydymo būdai. Pirmasis yra orchiopeksija – priverstinis sėklidės nuleidimas į kapšelį. Ši technika šiandien naudojama retai, nes ne visada apsaugo nuo recidyvo. Šunų kriptorchidizmas paprastai gydomas orchiektomija – sėklidžių pašalinimu. Rezekcija atliekama taikant bendrąją nejautrą, o pasirinkta technika priklauso nuo sėklidės vietos.

Kirkšnies kriptorchizmo atveju operacija yra minimaliai invazinė ir trunka 15–20 minučių, kaip ir standartinė kastracija. Jei sėklidė yra intraabdominalinėje (pilvo) padėtyje, orchiektomija kriptorchidizmu sergančiam patinui yra atvira operacija, trunkanti 30–60 minučių.

Operacijos etapai:

1. Premedikacija yra parengiamasis medikamentinis pasirengimas bendrajai anestezijai. Skiriami analgetikai, antihipertenziniai vaistai ir anticholinerginiai vaistai, kurie slopina vagusinius refleksus ir mažina lygiųjų raumenų tonusą.
2. Anestezijos sukėlimas. Gali būti naudojama inhaliacinė (kaukės), intraveninė arba endotrachėjinė anestezija.
3. Chirurginės vietos paruošimas. Pašalinami plaukai ir chirurginė sritis apdorojama antiseptikais.
4. Chirurginė prieiga prie pilvo ertmės sėklidės. Tai atliekama įpjaunant odą ir raumenis, esančius virš sėklidės. Išpreparuotos kraujagyslės perrišamos arba koaguliuojamos. Sėklidės vena ir arterija perrišamos, o po to išpreparuojamos jų jungties su sėklide vietoje.
5. Kriptorchidinės sėklidės pašalinimas (ekstirpacija).
6. Žaizda uždaroma sluoksnis po sluoksnio ištisiniais arba pertraukiamais siūlais, vengiant odos tempimo. Paprastai naudojami monofilamentiniai arba polifilamentiniai tirpstantys siūlai, todėl siūlų šalinti nereikia.

Net jei šuo turi vienpusį kriptorchidizmą, antroji, normali sėklidė pašalinama tokiu pačiu būdu, nes ji dažniausiai būna hipertrofuota, o šuo nebus naudojamas palikuonims gauti.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos šuo paguldomas į ligoninę, kur gali praleisti kelias dienas, nors tai nėra būtina. Atsigavimas po anestezijos trunka nuo pusvalandžio iki dviejų valandų, o anesteziniai vaistai iš organizmo gali būti visiškai pašalinti per šešias valandas iki pusės paros. Tai priklauso nuo operacijos sudėtingumo, šuns amžiaus ir būklės. Šuo gali būti šeriamas ir girdomas praėjus 5–7 valandoms po atsigavimo po anestezijos.

10–14 dienų siūles du kartus per dieną reikia gydyti gydytojo paskirtais antiseptiniais tirpalais, purškikliais ar tepalais. Prireikus per pirmąsias 24 valandas reikėtų naudoti skausmą malšinančius vaistus. Siekiant išvengti siūlių užteršimo, laižymo ir pažeidimo, rekomenduojama šuniui uždėti apsauginį antkaklį arba pooperacinį antklodę – tvarstį, kurio formą galima reguliuoti tvirtinimo detalėmis.

Gyvūną galima maudyti praėjus 2–3 dienoms po to, kai siūlės visiškai ištirpsta. Pirmąją savaitę reikėtų vengti bet kokio fizinio aktyvumo, įskaitant ilgus pasivaikščiojimus.

Šunų kriptorchizmo chirurginio gydymo prognozė yra teigiama. Kastracijos procedūra neturi neigiamos įtakos sveikatai. Patinai išlaiko normalų fizinį aktyvumą. Sterilizuotų šunų šeimininkai dažnai pastebi, kad po kastracijos jų augintiniai praranda natūralų agresyvumą ir tampa draugiškesni.

Taip pat skaitykite:

• • Po kastracijos šuo šlapinasi: kodėl ir ką daryti
  • Čihuahua šunų veislė: išsami apžvalga su privalumais ir trūkumais
  • Mastocitoma šunims: simptomai ir gydymas