Pasiutligės požymiai žmonėms po katės įkandimo

Pasiutligė yra itin sunki ir pavojinga virusinė liga, kurią sukelia pasiutligės virusas. Pagrindiniai infekcijos nešiotojai yra užsikrėtę laukiniai ir naminiai gyvūnai, įskaitant kates. Liga žinoma nuo senų laikų ir be gydymo beveik visada baigdavosi mirtimi. Šiandien medicina turi veiksmingų gydymo būdų, tačiau jie turi būti taikomi kuo greičiau po kontakto su užsikrėtusiu gyvūnu. Jei žmogus jau parodė pasiutligės požymius po katės ar kito gyvūno įkandimo, sėkmingo gydymo tikimybė gerokai sumažėja.

Turinys

1 Infekcijos keliai
2 Infekcijos vystymosi mechanizmas
3 Pasiutligės požymiai žmonėms
4 Ką daryti
5 Pasiutligės diagnozė

Infekcijos keliai

Laukiniai gyvūnai yra ligos nešiotojai. Virusas dauginasi jų nerviniame audinyje ir gali būti perduotas kitam šeimininkui per seiles. Pasak PSO, žmonės dažniausiai užsikrečia pasiutlige po to, kai juos įkanda užsikrėtęs šuo. Tačiau dažnas ir kitų plėšrūnų perdavimas:

šikšnosparniai;
lapės;
skunksai;
meškėnai;
vilkai.

Atvejai pasiutligė katėms Pasiutligė yra reta. Naminiai gyvūnai gali užsikrėsti per kontaktą su užsikrėtusiu gyvūnu, pavyzdžiui, vaikščiodami lauke. Katės, gyvenančios privačiuose namuose ir kurioms leidžiama išeiti iš patalpų be šeimininko priežiūros, rizikuoja užsikrėsti pasiutlige.

Virusas patenka į organizmą per užkrėstą medžiagą (seiles) per gleivinius paviršius arba atvirą žaizdą. Tai dažniausiai įvyksta įkandimo metu. Taip pat kyla infekcijos rizika, jei užkrėsto gyvūno seilės liečiasi su pažeista oda (su įbrėžimai, įbrėžimai, nudegimai ir kt.).

Patekęs į kraują, virusas pasiekia smegenų ir nugaros smegenų nervines ląsteles, sukeldamas destruktyvius procesus. Dėl to išsivysto meningoencefalitas, dėl kurio paralyžiuojama kvėpavimo sistema ir širdies raumuo.

Infekcijos vystymosi mechanizmas

Pasiutligės virusas patenka į žmogaus organizmą per užsikrėtusio gyvūno seiles. Patekimo vietoje sukėlėjas išlieka nuo kelių valandų iki mėnesio, kur vyksta pirminė dauginimasis (replikacija).

Tada virusas plinta periferinėmis nervų skaidulomis į centrinę nervų sistemą, ypač į smegenis, maždaug 3 mm/val. greičiu.

Patekęs į smegenis, virusas aktyviai dauginasi neuronuose, sukeldamas encefalitą – smegenų audinio uždegimą. Pažeistose ląstelėse susidaro būdingi intarpai, vadinami Babes-Negri kūneliais. Šias specifines sferinės arba ovalios formos granules pirmieji aprašė mokslininkai Victor Babes ir Adelchi Negri.

Babes-Negri kūneliai atlieka svarbų vaidmenį patvirtinant pasiutligės diagnozę atliekant smegenų audinio patologinį tyrimą.

Pasiutligės požymiai žmonėms

Nuo to momento, kai užsikrėtusi katė įkanda, iki pirmųjų simptomų atsiradimo praeina 10–50 dienų. Tai yra inkubacinis laikotarpis. Per šį laikotarpį žmogus gali nejausti jokių simptomų, nes virusas tik dauginasi ir nepadarė didelės žalos nerviniam audiniui. Per šį laikotarpį žmogų dar galima išgelbėti. Tačiau pasireiškus simptomams, pasveikimo tikimybė praktiškai lygi nuliui.

Vos prieš 15 metų pasiutligė buvo laikoma visiškai nepagydoma, kai tik pasireiškė klinikiniai simptomai. Tačiau 2005 m. Jungtinėse Valstijose pirmą kartą buvo panaudotas Milvokio protokolas, išgydžius 15 metų mergaitę. Ji kreipėsi į gydytoją, kai tik pasireiškė simptomai. Liga buvo sėkmingai gydoma sukeltomis komomis ir didelėmis imunostimuliatorių dozėmis. Po 1,5 mėnesio mergaitė buvo išrašyta iš ligoninės be jokių pasiutligės požymių. Iki 2012 m. naudojant šį metodą buvo užregistruoti dar penki pasveikimo atvejai. Tai rodo, kad pasiutligės gydymas tęsiasi, nors ir labai lėtai, ir liga išlieka mirtina.

Klinikinis patologijos vystymosi vaizdas žmonėms yra sąlyginai suskirstytas į tris etapus:

Prodrominis periodas trunka 1–4 dienas. Pacientas jaučia bendrą negalavimą ir nedidelį karščiavimą (iki 37,5 °C). Gali varginti stiprus niežulys ir skausmas žaizdos srityje, kuri tuo metu jau seniai užgijo. Gali atsirasti apetito praradimas, miego sutrikimai ir nerimas.
Ūminė fazė (1–3 dienos). Žmogui pradedami jausti įvairių raumenų grupių spazmai. Padidėja seilėtekis, kuris gali pasireikšti nuolatiniu seilių srautu iš burnos ir (arba) retkarčiais atsirandančiomis putomis. Atsiranda agresyvumas, irzlumas įvairiems išoriniams veiksniams (šviesai, garsui, kvapams), haliucinacijos. Vystosi progresuojanti hidrofobija, kai žmogus, bandydamas gerti vandenį, pradeda spazmuoti gerklas. Šią patologiją dažnai lydi aerofobija – būklė, kai spazmus ir mėšlungį sukelia net menkiausias vėjelis.
Paralyžinis periodas (1–2 dienos). Progresuojant paralyžiui, žmogaus elgesys tampa mažiau smurtinis. Šiame etape asmenybės apraiškos nebūna. Mirtis ištinka dėl širdies sustojimo arba uždusimo.

Inkubacinio periodo trukmė ir klinikinių apraiškų sunkumas priklausys nuo viruso infekcijos laipsnio ir žmogaus imuninės sistemos būklės.

Svarbu! Įkandimai ant rankų, veido, kaklo ir lytinių organų laikomi sunkiausiai gydomais. Šiose vietose yra daug nervų galūnėlių, todėl virusas greičiau pasieks tikslinius organus.

Ką daryti

Svarbu prisiminti, kad pasiutligės gydymas bus sėkmingas, jei auka nedelsdama kreipiasi į gydytoją po kontakto su užsikrėtusiu gyvūnu, dar nepasireiškus simptomams.

Visų pirma, žaizdą reikia nuplauti muilu ir įkandimo vietą apdoroti etilo alkoholiu arba kitu dezinfekavimo tirpalu, nes virusas jiems nėra atsparus.

Toliau reikia nedelsiant vykti į artimiausią skubios pagalbos skyrių. Turėtumėte pateikti gydytojui visą incidento informaciją: gyvūno elgesį, įkandimo vietą, bet kokius įbrėžimus, kiek laiko praėjo nuo kontakto ir kt. Remdamasis šia informacija ir paciento būkle, gydytojas nuspręs dėl tolesnio gydymo.

Pagrindinis pasiutligės gydymo metodas yra pasiutligės vakcina. Naudojamas toks injekcijų grafikas: 0 diena, 3 diena, 7 diena, 14 diena, 30 diena, 90 diena. Iš viso reikia šešių injekcijų. Jos gali būti suleidžiamos į petį arba šlaunį.

Jei reikia, taip pat naudojamas imunoglobulinas nuo pasiutligės. Jis suleidžiamas į įkandimo vietą ir aplinkinius minkštuosius audinius. Didesnėms žaizdoms arba esantiems šalia galvos, gali prireikti imunoglobulino nuo pasiutligės.

Vakcinacijos kursas paprastai nereikalauja hospitalizacijos. Pacientai gali būti hospitalizuoti, jei turi sveikatos problemų, sunkių alerginių reakcijų ar kitų būklių, kurioms reikalinga stebėsena (nėštumas, revakcinacija ir kt.).

Pasiutligės diagnozė

Neįmanoma tiksliai nustatyti, ar žmogus užsikrėtė pasiutlige, kol nepasireiškia pirmieji simptomai. Rizikos grupei priklauso kiekvienas, kuris turėjo kontaktą su užsikrėtusiu ar nežinomu gyvūnu.

Pasireiškus ligos požymiams, diagnozė nustatoma remiantis būdingais pasiutligės simptomais: hidrofobija, aerofobija, fotofobija, psichomotorinio sujaudinimo priepuoliais ir plačiu paralyžiumi.

Laboratoriniai tyrimai yra pagalbinė diagnostikos priemonė, leidžianti atmesti kitas centrinės nervų sistemos ligas ir koreguoti palaikomąjį gydymą pavojingos infekcinės ligos atveju. Šiuo tikslu atliekami klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, taip pat tiriamas elektrolitų kiekis paciento organizme.