Trečiojo voko prolapsas šunims

Daugelis stuburinių gyvūnų vidiniame akių kampe turi trečią voką – mažą junginės raukšlę. Ši membrana apsaugo ir valo akies obuolį mirksėjimo metu, o po ja esanti ašarų liauka drėkina rageną, neleisdama jai išdžiūti. Kai kuriais atvejais ašarų liauka padidėja ir pasislenka iš po voko į išorę. Ši patologinė būklė, vadinama trečiojo voko prolapsu, gali pasireikšti šunims dėl tam tikrų ligų arba dėl veislės polinkio.

Patologijos vystymosi priežastys

Trečiojo voko prolapsą šunims gali sukelti:

• ragenos pažeidimas arba svetimkūnio įstrigimas po voku;
• lęšiuko išnirimas arba subluksacija;
• voko išvirtimas (ektropionas);
• 3-iojo voko adenoma (mirksinčios membranos anatominis defektas);
• trichiazė (blakstienų augimo kryptis link ragenos);
• sausas keratokonjunktyvitas;
• ūminė glaukoma (padidėjęs akispūdis).

Trečiojo voko ašarų liaukos prolapsas šunims diagnozuojamas dažniau nei katėms ir paprastai išsivysto jaunesniems nei vienerių metų šuniukams. Paprastai praėjus keliems mėnesiams po vienos akies prolapso atsiradimo, pažeidžiama ir kita akis. Veislės, linkusios į šią būklę, yra mastifai, buldogai, šarpejai, mopsai, pekinai, kankorsai, čihuahua ir žaisliniai terjerai. Ekspertai šį genetinį polinkį sieja su šių veislių ašarų liaukos hiperplazija ir jos raumenų raiščio silpnumu.

Katėms prolapsas daugiausia aptinkamas brachicefalinių veislių atstovams, turintiems plačią kaukolę ir suplokštėjusį snukį - tai persų, škotų, britų ir Himalajų veislės katės.

Simptomai ir diagnozė

Pradinėse stadijose trečiojo voko prolapsas šunims pasireiškia nedideliu, apvaliu, rausvu patinimu, kuris periodiškai atsiranda akies kamputyje. Laikui bėgant, pasislinkusi liauka suspaudžiama, patinsta ir tamsiai parausta. Pastebimas visos junginės paraudimas, gausus ašarojimas ir blefarospazmas (dažni nevalingi vokų raumenų susitraukimai). Akis pūliuoja, ir šuo nuolat bando ją kasytis.

Preliminari diagnozė nustatoma remiantis veterinarijos oftalmologo vizualiniu tyrimu. Svarbu atskirti ašarų liaukos prolapsą šunims nuo kitų patologijų, ypač nuo trečiojo voko hipertrofijos, kurią sukelia uždegimas. Todėl prireikus diagnostinės procedūros gali apimti:

• trečiojo voko tyrimas pincetu taikant vietinę nejautrą;
• akispūdžio matavimas (akių baltymų paraudimas gali sukelti akių hipertenzija);
• vyzdžių tyrimas (junginės hiperemijos priežastis gali būti uždegiminė liga uveitas);
• akies priekinės sienelės biomikroskopija (tyrimas naudojant specialią lempą su mikroskopu, leidžiantį aptikti ragenos pažeidimas arba ant jo užkritęs svetimkūnis).
• neurologinis tyrimas (daugelis neurologinių ligų gali sumažinti voko raumenų tonusą arba išsikišti vokas).
• Akies ir akies orbitos audinių ultragarsas, kaukolės rentgeno nuotrauka (siekiant nustatyti galimas anatomines patologijas).

Gydymas

Trečiojo voko liaukos prolapso gydymui reikalinga chirurginė intervencija. Ankstyvosiose ligos stadijose uždegimo, dirginimo ir ašarojimo simptomus galima palengvinti Keratostil, Burdi, Multi Avizor Moisture ir Nutri Vet Eye Cleanse akių lašais. Tačiau tai neišspręs problemos, nes negrąžins prolapso liaukos į pradinę vietą.

Chirurginės procedūros tikslas priklauso nuo patologijos priežasties: jei tai raiščio plyšimas ar susilpnėjimas, ašarų liauka nepašalinama, o fiksuojama teisingoje padėtyje. Liaukos rezekcija būtina tik tuo atveju, jei ant jos yra navikas, nes be ašarų liaukos akies obuolys neteks pakankamai tepalo, o tai gali sukelti tokias patologijas kaip sausas konjunktyvitas ar keratitas.

Savaitę prieš operaciją šuniui atliekamas antibiotikų terapijos kursas. Operacija atliekama klinikoje taikant bendrąją intraveninę nejautrą, naudojant binokulinį didinamąjį stiklą. Yra du būdai, kaip pritvirtinti liauką anatomiškai teisingoje padėtyje.

Kišeninė technika

Metodo metu iškritusi liauka įdedama į kišenę, sukurtą padarius mažus junginės pjūvius abiejose liaukos pusėse. Šie pjūviai susiuvami plonu tirpiu siūlu. Šis siūlas yra švelnus gyvūnui, nepažeidžia ragenos ir garantuoja, kad bus išvengta pasikartojančio iškritimo.

Piniginės virvelės siuvimo technika

Šis prolapso atstatymo metodas apima žiedo formos siūlės uždėjimą aplink liauką trečiojo voko svogūnėlio paviršiuje. Kai siūlė įtempiama, liauka pasislenka po voku ir užima teisingą padėtį. Siūlės mazgas uždedamas vokų pusėje (vokų pusėje), naudojant įsigeriančią siūlę.

Reabilitacijos laikotarpis

Po operacijos šuniui vieną ar dvi savaites skiriami antibiotikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir imunomoduliaciniai vaistai. Siekiant išvengti akies sužalojimo, šuo uždedamas apsauginis antkaklis, kol siūlės visiškai užgis.

Laiku gydant, trečiojo voko prolapsas šunims turi palankią prognozę: statistiškai visiškas pasveikimas įvyksta 95–98 % atvejų. Paprastai veterinaras atlieka tolesnius tyrimus su plyšine lempa ir ašarų gamybos įvertinimą naudojant Schirmerio testą praėjus dviem savaitėms ir dviem mėnesiams po operacijos.

Taip pat skaitykite:

• Mano šuo turi raudonų akių: kodėl ir ką daryti
• Kodėl šunys turi ašarojančias akis?
• Sveikiausios šunų veislės