Kušingo sindromas šunims

Kušingo sindromas yra endokrininis sutrikimas šunims, susijęs su padidėjusiu kortizolio kiekiu. Hormonų disbalansas gali sukelti rimtų, negrįžtamų sveikatos problemų. Greita veterinaro pagalba ir tinkamas gydymas gali prailginti jūsų augintinio gyvenimą nepakenkiant jo kokybei.

Bendras aprašymas

Kortizolis yra steroidinis hormonas, kurį gamina antinksčiai. Jų tinkamą funkciją ir paties hormono lygį kontroliuoja hipofizė, sintezuodama adrenokortikotropinį hormoną (AKTH). Normaliomis sąlygomis kortizolis reguliuoja kraujospūdį, skatina kraujo krešėjimą ir mažina uždegimą. Tačiau pagrindinė jo funkcija yra greitai mobilizuoti organizmo energiją stresinėse situacijose, akimirksniu padidinant kraujospūdį ir gliukozės kiekį (pagrindinį organizmo energijos šaltinį).

Kušingo sindromo atveju hipofizė nebekontroliuoja kortizolio sintezės, todėl jo koncentracija kraujyje smarkiai padidėja. Dėl to organizmas nuolat reaguoja į neigiamą poveikį, kurio iš tikrųjų nėra. Laikui bėgant, tai lemia greitą energijos atsargų išeikvojimą, organų ir sistemų nusidėvėjimą bei priešlaikinį senėjimą.

Ligos formos

Šią būklę sukelia per didelė kortizolio hormono gamyba per ilgą laiką. Sutrikimą gali sukelti viena iš šių priežasčių, priklausomai nuo to, kokia forma išsivysto:

• Kušingo liga (hipofizės hiperadrenokorticizmas) išsivysto iš hipofizės naviko (hiperplazijos, adenomos), kuris sukelia per didelę AKTH gamybą. Tuo pačiu metu antinksčiai padidina kortizolio gamybą. Pats navikas dažnai vystosi ilgą laiką ir daugelį metų lieka nepastebėtas. Ši forma diagnozuojama 80 % sergančių gyvūnų.
• Kušingo sindromas (gliukosteroma) atsiranda, kai antinksčių žievėje dėl sutrikimo išsivysto navikas (dažnai piktybinis). Dėl to liaukinis audinys auga, o tai sukelia per didelę kortizolio gamybą. Ši būklė pasireiškia 10–15 % atvejų.

• Jatrogeninis hiperadrenokorticizmas yra reakcija į per didelį išorinių hormonų vartojimą ilgalaikio kitų ligų gydymo kortikosteroidais metu (prednizolonas, deksametazonas). Tai įgyta patologija, tačiau jos simptomai dažnai išnyksta nutraukus vaistų vartojimą.

Svarbu! Jei vartojant hormoninius vaistus išsivysto Kušingo liga, staiga nenutraukite jų vartojimo. Palaipsniui mažinkite paros dozę, kol simptomai visiškai išnyks.

Rizikos grupė

Kušingo sindromas gali išsivystyti bet kuriam šuniui, nepriklausomai nuo lyties, amžiaus ar veislės. Tačiau manoma, kad šios veislės yra jautresnės šiai ligai:

• taksai;
• boksininkai;
• pudeliai;
• bigliai;
• terjerų grupė.

Be to, dažniausiai serga vidutinio ir vyresnio amžiaus augintiniai. Vidutinis ligos paveiktų šunų amžius yra 7–10 metų.

Ligos simptomai

Kušingo sindromui būdingi gana ryškūs simptomai, kurių atsiradimas greičiausiai rodo šios būklės buvimą. Šunų šeimininkai turėtų atkreipti dėmesį į šiuos požymius ir simptomus:

• patologinis troškulys;
• patobulintas šlapinimasis, kartais kartu su šlapimo nelaikymu;
• padidėjęs apetitas;
• kailio būklės pablogėjimas, dėl kurio atsiranda simetriškų plikių dėmių inkstų srityje, nugaroje, kakle ir uodegoje;
• pilvo raumenų susilpnėjimas, dėl kurio pilvas padidėja ir suglebsta;
• apatiškas elgesys;
• per didelis svorio padidėjimas su riebalais, lokalizuotais nugaros, krūtinės, kaklo ir uodegos srityje;
• staigūs nuotaikos ir elgesio pokyčiai.

Kortizolis veikia visas kūno sistemas, todėl Kušingo sindromas pažeidžia imuninę, nervų, širdies ir kraujagyslių, raumenų ir kaulų, urogenitalinę bei reprodukcinę sistemas. Jis taip pat sutrikdo normalią hormonų sintezę kitose liaukose. Papildomi simptomai ir komplikacijos:

• odos hiperpigmentacija;
• kraujospūdžio svyravimai;
• sutrikęs judesių koordinavimas;
• osteoporozė ir galimi lūžiai;
• cukrinis diabetas;
• lytinio ciklo sutrikimas (moterims);
• sėklidžių atrofija (vyrams).

Diagnostinės procedūros

Kušingo ligai patvirtinti, be vizualinio šuns tyrimo, naudojamos ir kelios diagnostinės procedūros:

• Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• šlapimo tyrimas kortizolio ir kreatinino santykiui nustatyti;
• testai su deksametazono ir AKTH įvedimu, kurių atsakas naudojamas antinksčių funkcijai įvertinti.

Vienas iš svarbių diagnozės etapų yra ligos priežasčių ir šaltinio nustatymas, kuriam atlikti atliekami šie tyrimai:

• Pilvo ultragarsas parodo organų struktūrą, leidžia palyginti dviejų antinksčių dydžius ir aptikti navikus.
• Rentgenografija leidžia nustatyti ligai būdingą kepenų padidėjimą ir osteoporozės sukeltą kaulinio audinio pažeidimą, įvertinti organų mineralizaciją.
• Jei įtariamas hipofizės navikas, atliekami MRT ir KT tyrimai.

Gydymo metodai

Kušingo sindromo gydymas nustatomas atsižvelgiant į pažeistą organą, tyrimų rezultatus ir bendrą šuns būklę.

Chirurginė intervencija

Abiejose ligos formose intervencija apima antinksčių pašalinimą: pažeisto (jei atrodo navikai ir metastazių nebuvimas plaučiuose ir kepenyse), arba abiejose vietose (hipofizės naviko atveju). Pastaruoju atveju gyvūnui visą gyvenimą skiriama hormonų terapija gliukokortikoidais ir mineralokortikoidais.

Hipofizės navikai Rusijoje nėra chirurgiškai gydomi dėl didelio šunų mirtingumo ir rimtų komplikacijų po operacijos. Tokiais atvejais hormonų lygiui normalizuoti naudojami tik vaistai. Dideli navikai (daugiau nei 1 cm) gali sukelti neurologinius sutrikimus, kuriems reikalinga spindulinė terapija.

Chirurginis gydymas netinka visais atvejais. Prieš intervenciją veterinaras turi įvertinti komplikacijų riziką ir operacijos naudą. Kadangi Kušingo sindromas dažnai paveikia vyresnio amžiaus gyvūnus, šiame amžiuje gali išsivystyti kitos būklės, kurios riboja chirurginio gydymo galimybę.

Vaistų terapija

Kušingo sindromo gydymas pirmiausia apima vaistus, skirtus normalizuoti kortizolio gamybą. Be to, gali būti skiriami papildomi vaistai kaulų metabolizmui reguliuoti ir širdies ir kraujagyslių funkcijai normalizuoti.

Pastaba! Viena iš pagrindinių kliūčių Kušingo sindromo gydymui vaistais Rusijoje yra didelė kortizolio sintezę slopinančių vaistų kaina ir ribotas jų prieinamumas rinkoje, o tai reiškia, kad juos reikia užsakyti iš užsienio.

Tarp paskirtų vaistų:

• Mitotanas (Lysodrenas) vartojamas hipofizės navikams gydyti. Jis naikina antinksčių ląsteles, taip kontroliuodamas kortizolio kiekį.

Svarbu! Mitotanas gali sukelti daug rimtų šalutinių poveikių, todėl jūsų augintinį turi atidžiai stebėti veterinaras.

• Trilostanas – veikimas panašus į Mitotano, tačiau pats vaistas skirtas antinksčių navikams.
• L-deprenilas reklamuojamas kaip Kušingo sindromo gydymo priemonė, tačiau Rusijoje nėra duomenų apie jo veiksmingumą ir saugumą.
• Ketokonazolas ypač rekomenduojamas kartu atsirandant grybelinėms odos pažaidoms, tačiau jis neturi įtakos hormonų lygiui.
• Oseinas (osteogenonas) arba Tridinas – stimuliuoja kalcio absorbciją žarnyne, o tai padeda normalizuoti medžiagų apykaitos procesus kauluose.

Svarbu! Veterinaras turėtų nustatyti tikslią dozę ir vaistus, atsižvelgdamas į kiekvieno gyvūno klinikinę būklę. Venkite savarankiško vaistų vartojimo ir rizikuokite savo šuns gyvybe.

Pagrindinis tinkamai parinktų vaistų rodiklis yra gyvūno nenormalaus troškulio išnykimas, taip pat bendros būklės pagerėjimas. Būklės pablogėjimas gydymo metu dažnai susijęs su ligos komplikacijomis. Norint nustatyti šias komplikacijas, atliekami pakartotiniai tyrimai ir instrumentiniai tyrimai. 

Gyvenimo trukmė

Kušingo sindromas neigiamai veikia bendrą šuns sveikatą, padidindamas jo jautrumą bakterinėms infekcijoms ir parazitams. Jei liga išsivysto vyresnio amžiaus šuniui, jos simptomai dažnai suvokiami kaip senėjimo požymiai.

Visiškai išgydyti šią ligą neįmanoma. Vidutinė gyvenimo trukmė su šia diagnoze yra nuo 1,5 iki 3 metų. Ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas gali padėti palengvinti augintinio būklę ir pailginti jo gyvenimą dar keleriems metams. Todėl svarbu stebėti savo šuns sveikatą, nedelsiant kreiptis į veterinarą vos pastebėjus menkiausią problemos požymį ir imtis tinkamų priemonių.

Daugiau apie Kušingo sindromą šunims: vaizdo įrašas

Taip pat skaitykite:

• Hormoninės injekcijos šunims
• Kantaren šunims
• Hepatolux šunims